Your browser (Internet Explorer 7 or lower) is out of date. It has known security flaws and may not display all features of this and other websites. Learn how to update your browser.

Menu utilisateur / rechercher

Fiche d'inscription régulière - Jeunesse

Pour fréquenter un dispositif jeunesse (accueil périscolaire, restauration scolaire, centre de loisirs du mercredi) une fiche d'inscription régulière doit être complétée chaque année pour chaque enfant. Cette fiche vient compléter la fiche de renseignements unique qui doit également être complétée.

Suivi de dossier

État d’avancement de votre demande *

Inscrivez ici l'état d'avancement de la demande de manière à renseigner au mieux l'usager. Ex : La demande à été transmise à tel service... / Nous sommes en attente d'une réponse de tel organisme... / Votre demande est en cours de traitement par nos services...

Contact pour le suivi de la demande *

Indiquez l'adresse e-mail du service ou de l'agent en charge du suivi du dossier

État de la demande *

Dossier en cours

Dossier clos

Merci de clôturer le dossier une fois que la demande a abouti. Le délai entre la soumission d'une demande et sa clôture ne doit pas dépasser 15 jours sauf cas particulier.

Veuillez compléter le formulaire ci-dessous puis cliquer sur "Envoyer".

Les informations marquées de * sont obligatoires.

Renseignements concernant le demandeur

Civilité *

Nom *

Prénom *

N° de téléphone

E-mail *

Lien de parenté avec l'enfant *

Renseignements concernant l'enfant

Nom de l'enfant *

Prénom *

Date de naissance *

Jour

Mois

Année

Lieu de naissance *

Sexe *

Garçon

Fille

Ecole ou collège fréquenté

Classe

Dispositifs fréquentés par l'enfant

Période de fréquentation *

Sur l'ensemble de l'année scolaire

Sur une période définie

Date de début *

Date de fin *

DISPOSITIFS FRÉQUENTÉS LES JOURS DE CLASSE

	Périscolaire 7h30-8h30	Restauration scolaire	Périscolaire 16h30-18h30
Lundi	Lundi - Périscolaire 7h30-8h30	Lundi - Restauration scolaire	Lundi - Périscolaire 16h30-18h30
Mardi	Mardi - Périscolaire 7h30-8h30	Mardi - Restauration scolaire	Mardi - Périscolaire 16h30-18h30
Jeudi	Jeudi - Périscolaire 7h30-8h30	Jeudi - Restauration scolaire	Jeudi - Périscolaire 16h30-18h30
Vendredi	Vendredi - Périscolaire 7h30-8h30	Vendredi - Restauration scolaire	Vendredi - Périscolaire 16h30-18h30

• Accueil périscolaire matin et soir de 7h30 à 8h30 et de 16h30 à 18h30. Tarification en fonction du quotient familial.
• Restauration scolaire de 11h30 à 13h30. Tarification unique 4€ par repas pour les maternelles, 4,30€ par repas pour les élémentaires inscrits à l’année ou au trimestre, 5,20€ par repas pris occasionnellement.

DISPOSITIFS FRÉQUENTÉS LE MERCREDI (accueil de loisirs)

• Garderie accueil de loisirs matin et soir de 7h30 à 8h30 et de 17h30 à 18h30. 1,00€ par accueil et par enfant.
• Mercredis à l’accueil de loisirs, journée avec repas : de 9h00 à 17h00. Tarification en fonction du quotient familial.
• Mercredis à l’accueil de loisirs, matinée avec repas : de 9h00 à 13h15. Tarification en fonction du quotient familial.
• Mercredis à l’accueil de loisirs, après-midi sans repas : de 13h15 à 17h00. Tarification en fonction du quotient familial.

Renseignements concernant le responsable légal

Garde alternée *

Oui

Non

Semaines paires *

Père

Mère

Semaines impaires *

Père

Mère

Nom du responsable légal *

Prénom *

Responsable légal de l'enfant *

Lu et approuvé *

Certifie exacts les renseignements donnés sur le présent formulaire

Utilisation de vos données personnelles (RGPD)

La ville d’Essey-lès-Nancy, responsable du traitement des données recueillies dans le cadre des démarches en ligne, vous informe que ce traitement correspond à une mission d’intérêt public au regard de l’article 6 du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD). Les données recueillies sont nécessaires à l’instruction de votre demande et permettent de vous contacter en cas de nécessité. Elles sont destinées exclusivement au personnel chargé du traitement de la démarche effectuée. En aucun cas elles ne seront rendues accessibles à des tiers sans votre accord exprès le cas échéant. Ces données sont conservées pendant 1 an.

VOS DROITS
Conformément à la Loi Informatique et Libertés ainsi qu’aux dispositions du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD, vous bénéficiez : d’un droit d’accès, de rectification ou de suppression des informations vous concernant, du droit à la portabilité de vos données, du droit à la limitation d’un traitement vous concernant, du droit, pour motifs légitimes de vous opposer à ce que vos données fassent l’objet d’un traitement. Tout exercice de ces droits peut s’effectuer sur simple demande en vous adressant à la mairie. Un justificatif d’identité sera requis pour toute demande d’exercice de droit.

POUR ALLER PLUS LOIN
Si vous souhaitez plus d’informations sur la protection des données personnelles et vos droits en la matière, vous pouvez : consulter le site internet de la CNIL.
Récépissé de déclaration de la CNIL N° FCW0702237S

Traitement des données *

J'ai lu et j'accepte les conditions d'utilisation de mes données personnelles

Menu utilisateur / rechercher

Fiche d'inscription régulière - Jeunesse

Direction du Pôle Jeunesse

Règlement des dispositifs jeunesse

Fiche de renseignements unique - Jeunesse

Plan interactif

Adresses, travaux en cours... Déplacez-vous malin !

Newsletter

Restez connecté !

Démarches

Dernières mises à jour

Vous êtes un particulier

Vous êtes une association

Vous êtes un professionnel

+ d’infos

Dernières mises à jour

La ville

État Civil

Cadre de vie

Jeunesse

Sport, culture, associations

Solidarité, santé

Économie

Contacts

Dernières mises à jour

Associations

Services municipaux

Professionnels

Élus municipaux